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應(yīng)用簡介

南通醫(yī)保照護(hù)官方應(yīng)用

南通照護(hù)app

南通基本照護(hù)保險(xiǎn)政策

1、基本照護(hù)保險(xiǎn)參保對(duì)象

市區(qū)（崇川區(qū)、港閘區(qū)、市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)）范圍內(nèi)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員應(yīng)參加南通市基本照護(hù)保險(xiǎn)。

2、基本照護(hù)保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)

目前，籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元，其中：個(gè)人繳納30元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集30元，政府補(bǔ)助40元。其中：未成年人（含在校學(xué)生）以及城鎮(zhèn)最低生活保障家庭、特困職工家庭、完全或大部分喪失勞動(dòng)能力的重殘人員（1-2級(jí)）由政府全額補(bǔ)助，個(gè)人無需繳納。

3、基本照護(hù)保險(xiǎn)繳費(fèi)方式

照護(hù)保險(xiǎn)基金按年度籌集，參加照護(hù)保險(xiǎn)的人員按年度一次性繳納。

個(gè)人繳納部分，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一從醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療賬戶中劃轉(zhuǎn)；參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納，其中未成年人（含在校學(xué)生）以及城鎮(zhèn)最低生活保障家庭、特困職工家庭、完全或大部分喪失勞動(dòng)能力的重殘人員（1~2級(jí)）由政府全額補(bǔ)助，個(gè)人無需繳納。

醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集部分，每年年初按照參加照護(hù)保險(xiǎn)的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保人數(shù)分別從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集。

政府財(cái)政補(bǔ)助部分，由市財(cái)政于每年年初一次性劃入。

4、享受基本照護(hù)保險(xiǎn)待遇條件

因年老、疾病、傷殘導(dǎo)致失能，經(jīng)過不少于6個(gè)月的治療，符合《日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表》（Barthel指數(shù)評(píng)定量表）重度失能標(biāo)準(zhǔn)，生活不能自理、需要長期照護(hù)的參保人員，享受照護(hù)保險(xiǎn)待遇。

5、基本照護(hù)保險(xiǎn)待遇保障范圍

參保人員接受下列定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的照護(hù)服務(wù)，發(fā)生的符合規(guī)定的床位費(fèi)、照護(hù)服務(wù)費(fèi)、護(hù)理設(shè)備使用費(fèi)、護(hù)理耗材等照護(hù)費(fèi)用納入照護(hù)保險(xiǎn)支付范圍，由保險(xiǎn)基金按標(biāo)準(zhǔn)支付。照護(hù)服務(wù)內(nèi)容包括但不限于清潔照料、睡眠照料、飲食照料、排泄照料、臥位與安全照料、病情觀察、心理安慰、管道照護(hù)、康復(fù)照護(hù)及清潔消毒等項(xiàng)目。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)以及應(yīng)由第三人依法承擔(dān)的護(hù)理、康復(fù)及照護(hù)費(fèi)用，照護(hù)保險(xiǎn)基金不予支付。

基本照護(hù)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么？

1．在醫(yī)療機(jī)構(gòu)照護(hù)床位接受照護(hù)服務(wù)的

（1）重度失能或失智人員由照護(hù)保險(xiǎn)基金按每人每天70元標(biāo)準(zhǔn)支付，中度失能人員按每人每天30元標(biāo)準(zhǔn)支付。

（2）失能等級(jí)達(dá)到中度及以上的重度失智人員日待遇標(biāo)準(zhǔn)另增加10元。

（3）參保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)照護(hù)床位接受照護(hù)服務(wù)的同時(shí)可在該機(jī)構(gòu)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院服務(wù)。

2．在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)照護(hù)床位接受照護(hù)服務(wù)的

（1）重度失能或失智人員由照護(hù)保險(xiǎn)基金按每人每天50元標(biāo)準(zhǔn)支付，中度失能人員按每人每天30元標(biāo)準(zhǔn)支付。

（2）失能等級(jí)達(dá)到中度及以上的重度失智人員日待遇標(biāo)準(zhǔn)另增加10元。

3．接受協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)提供居家照護(hù)服務(wù)的

（1）向符合享受待遇條件的居家重度失能或重度失智人員按照每人每天15元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放照護(hù)補(bǔ)助，中度失能人員按照每人每天8元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。

（2）并提供上門照護(hù)、輔具租售服務(wù)。

更新內(nèi)容

體驗(yàn)優(yōu)化與缺陷修復(fù)。

南通照護(hù)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋

全省率先，惠及全市721萬余參保人員

昨天起，如東縣照護(hù)險(xiǎn)正式實(shí)施，當(dāng)?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，向照護(hù)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)并經(jīng)評(píng)定通過后，即可享受照護(hù)保險(xiǎn)相關(guān)待遇。至此，我市在省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)了照護(hù)保險(xiǎn)城鄉(xiāng)全覆蓋，惠及全市721萬余參保人員。

我市老齡化程度已超30%，70歲以上老年人中約九成患有慢性病或有因意外、衰老導(dǎo)致的身體、精神受損。2016年起，我市在全國率先探索建立基本照護(hù)保險(xiǎn)制度，以期減輕失能者家庭負(fù)擔(dān)。目前，僅市區(qū)就有近萬人通過評(píng)定，享受照護(hù)保險(xiǎn)待遇。

作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)充和延伸，照護(hù)保險(xiǎn)以社會(huì)化照護(hù)服務(wù)為主，集養(yǎng)老護(hù)理、疾病治療、臨終關(guān)懷于一體。在機(jī)構(gòu)接受服務(wù)的重度和中度失能失智人員，可享受每月照護(hù)補(bǔ)助；居家失能失智人員除享受照護(hù)補(bǔ)貼以外，還可享受輔助器具租賃和居家上門服務(wù)，參保人可按需選擇。

將照護(hù)服務(wù)納入照護(hù)保險(xiǎn)支付范圍，提高了參保人員的支付能力，解決了失能參保人員“以醫(yī)代養(yǎng)”造成的醫(yī)療資源和基金浪費(fèi)問題，也拉動(dòng)了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?！罢兆o(hù)保險(xiǎn)每天補(bǔ)貼70元，老人接受的護(hù)理服務(wù)不變，但家里一年少支出2.5萬元，確實(shí)是惠民政策?！笔忻駥O振建的岳父失能失智，住在常青樂齡護(hù)理院4年多了。今年8月，老人經(jīng)評(píng)定為重度失能，開始享受照護(hù)保險(xiǎn)待遇。

在制度運(yùn)行過程中，我市堅(jiān)持問題導(dǎo)向，不斷提高待遇標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大覆蓋范圍、完善相關(guān)制度。2018年底，我市在全國先行先試，啟動(dòng)照護(hù)保險(xiǎn)義工服務(wù)機(jī)制，將義工服務(wù)轉(zhuǎn)換成積分儲(chǔ)蓄在社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中，終身有效；2019年，我市進(jìn)一步將失能失智預(yù)防服務(wù)納入照護(hù)保險(xiǎn)范圍，通過科學(xué)干預(yù)，降低老年人失能失智的發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)“健康的老齡化”。

推進(jìn)照護(hù)保險(xiǎn)全市城鄉(xiāng)全覆蓋，被列為市政府今年為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一，各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門全力推進(jìn)。今年6月，通州區(qū)開始受理失能（智）評(píng)定；7月，如皋市把97萬居民納入照護(hù)保險(xiǎn)。其后，如東、啟東、海安、海門相繼出臺(tái)實(shí)施意見，于本月開始全面受理失能人員評(píng)定申請(qǐng)。

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